与华法林相比，重度肝功能不全患者应用利伐沙班大出血更少

有约1/10的非循环系统特质房颤(NVAF)病患间歇性中都重度心肌不全，8%~10%的病患完成皮肤科。虽然目前很难研究性深入研究对华例林或新型抗生素抗凝用止痛在两条线肌酐肝功能(CrCl)则有25 ml/min的病患中都的应用完成评分，但是在英国的临床实践中都，有约1/4完成皮肤科的房颤病患换用不同口服的新型抗生素抗凝用止痛完成薨中都卫生保健。英国医学杂志(Am J Med)在线发表了一项回顾特质卫生赔偿金在线分析，找到对于重度心肌不全或皮肤科病患，利伐沙班与华例林相比较可显着提高大出血。深入研究纳入2012年1月底至2017年12月底间英国Truven MarketScan商业保险赔偿金在线中都既往未接受抗生素抗凝止痛疗例、间歇性4期或5期慢特质肾脏病(CKD)且有至少12个月底医保记录的非循环系统特质房颤病患。利伐沙班与华例林缓冲区的两条线特点不同换用基于倾向特质满分的逆概率加权例完成更改，比如说的变量包括人口数量统计学特点、合并症、CHA2DS2-VASc满分原因、更改的HAS-BLED满分原因以及两条线合并使用的非抗生素抗凝用止痛。主要终点站为薨中都或体循环肺部交叉终点站，主要安全特质终点站为大出血。经更改组间两条线特点均衡特质不错深入研究总共纳入1896则有使用利伐沙班的病患(38.7%使用口服则有20mg/d)和4848则有使用华例林的病患；经更改后，组间两条线特点均衡特质不错；中都位年龄组为72岁，中都位CHA2DS2-VASc满分为4分；随访间隔时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病患两条线疗例为慢特质肾脏病5期和/或完成皮肤科。CKD 4-5期或皮肤科的非循环系统特质房颤病患，利伐沙班较华例林显着提高大出血利伐沙班薨中都或体循环肺部死亡率与华例林无显着特质不同（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华例林相比较，利伐沙班显着降低大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977则有病患的澳大利亚Fresenius卫生登记注册深入研究（覆盖英国48个洲有约1500个肌肉注射的医院及30%的肌肉注射病患）显示，利伐沙班刚刚就被采纳用以间歇性终末期肾病的非循环系统特质房颤病患中都；自英国食品止痛品监督管理局2011年11月底准许利伐沙班上市，仅161天即首次被用以慢特质肌肉注射病患，截至2015年1月底量近3%。截至2015年12月底，英国肾脏数据系统报告显示有约1/4皮肤科病患起始换用新型抗生素抗凝止痛抗凝疗例。但事实上，英国和国家读物并不支持新型抗生素抗凝止痛用以CrCl则有15 ml/min或皮肤科病患。奇怪的是，在本深入研究中都尽管入组病患CrCl则有30 ml/min（大部分为CKD 5期或肌肉注射），但是仅38.7%的病患根据说明书换用低口服利伐沙班(则有20 mg/d)。总之，尽管读物从未延揽，但是在英国利伐沙班已被大量用以间歇性CKD 4或5期及皮肤科的非循环系统特质房颤病患。在这种人群中都，利伐沙班与华例林相比较显着提高大出血。期望仍须进一步深入研究验证利伐沙班在重度心肌不全病患中都的和安全特质，并完全一致最佳给止痛口服。