Arnaud Wattiez教授专访：手术、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题暗示

1.外科应用软件：世界范围内睾丸粘液异位症的发生率并不高，请您谈谈深部睾丸粘液异位症（DIE）的切除用药发展。

Arnaud Wattiez讲师：睾丸粘液异位症在男士这群人中会的发生率在10%~15%间，发作率相比之下高，其中会有一小大部分为DIE，并非全部。目前为止，DIE仍然成为一个社时会难题，因为该病阻碍男士的长整整生活习惯和工作等，阻碍男士的生活习惯质量，并且，社时会调查注意到DIE用药所需的受益也并不多。我们曾认真过一些调查、相当，注意到内异症和糖尿病的花掉类似于，但是这特别还没导致足够的受到重视。我也不是很清楚其中会的可能，可能因为除深部睾丸粘液异位症外，切除并不是内异症的第一用药选择，因此没受益大众或临床足够的受到重视，但及时准确地临床、用药对该病而言很重要。

今天的欧洲男士大多都晚婚、晚育，由于内异症的主要发作这群人为未不育男士，从某种程度上而言，内异症便严重影响了这大部分男士的哺育、不育能力。而在其他地区，比如中会东地区，男士迎娶孕育出年龄就有。我们曾接诊过该地区的深部内异症病者，仍然不育五个孩童。所以对于睾丸粘液异位症的管理者，就有期临床是很重要的。如果我们必需就有期临床疾病，很确实提高内异症的切除供给量。这说是是很重要的，因为内异症切除可玩性大，所需有足够的切除用药经验和切除操控特训。之前知道睾丸肌瘤切除术所需开展腹腔镜器械的应用领域操控和切除精准特训，内异症切除同样所需专业训练，且专业训练要求可能要求更高，也更多的所需器械应用领域操控专业训练。而就算如此，临床切除用药的并发症永远都是存在的，并且内异症切除还有一定的切除风险。但更高我们的切除精准，应该时会提高对组织的创伤。另外，还可以像妇科专业一样，去应用领域更多属于自己一个中心技术，在用药疾病的同时，用药导致肿胀和经痛的粘连。

关于内异症用药最主要的一个中心是尽就有临床，尽就有采取相关用药举措，从而提高施行内异症切除的供给量。有样本显示，在欧洲，内异症从呕吐发生到准确临床的整整分之一八年。虽然这个样本可能来自多年在此之前，我们今天可能仍然有一些退步。但假如我们能把八年的临床整整增大到一年，这很确实大量提高睾丸粘液异位症切除量。

2.外科应用软件：有很多男士被内异症顾虑，他们很多都伴有经痛症，对于这些病者，您怎么促请来用药其经痛，不须去认真切除还是不须去开展IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez讲师：首不须，总体来知道，给一个意见没法。我们的一般临床工作中会大多时会面对两大部分病者：

一大部分是内异症导致的肿胀和经痛高血压。对于这大部分高血压，我们首不须要检验本身能为高血压认真些什么？用药内异症的大大部分抗生素为口服避孕药，如果这样去用药，高血压依然无法婴儿。所以当一位有肿胀的经痛内异症高血压，是因为无能为力肿胀而确诊时，我们时会促请病者切除用药，术后指导其不须大自然哺育几个月，如果惨败，就开展IVF用药。另一大部分是没肿胀呕吐的经痛内异症高血压，这大部分病者可以不须开展IVF用药。

IVF用药所需看根据相异发达国家和地区的情况下而定。在有些发达国家，IVF用药是应用软件的，对于这些发达国家，病者相当容易接受IVF用药。而有些发达国家，IVF花掉高，可能所需花掉一万美元，这对于有些病者而言是难以承受的，所以IVF在各个发达国家的情况下相异。假如相当切除和IVF的花掉，切除说是相比之下更高些。

总体来知道，切除在支配肿胀上更好，所以可能时会更好的更高高血压的术后生活习惯质量。我并不是知道切除一定时会让肿胀完全消失，但是切除倡议抗生素用药后，病者可能可以取得完全长整整的生活习惯。且切除在解决肿胀的特别很高效，在用药内异症特别也很高效。因此，我们把所有手段，即切除和IVF结合在两兄弟用药深部内异症上，高血压的婴儿率可以超过60%，比单独IVF用药所取得的婴儿率更高。对于可以很容易接受IVF用药的病者，我时会促请病者不须开展两个天数的IVF用药，假如惨败如此一来开展切除用药，然后如此一来自荐大自然哺育，或者大自然哺育惨败后予以IVF用药。但难题是，为数众多的IVF用药的花掉是相异的，所以这是一个没法认真的决定。

3.外科应用软件：对于受到内异症顾虑的病者，我们切除后一般而言时会给与 3-6个天数的GnRHa，然后口服避孕药，您一般促请内异症高血压如何开展术后抗生素用药呢？

Arnaud Wattiez讲师：对于这大部分病者的用药我们有很完整的概念，如高血压切除后无婴儿供给该怎样管理者呢？目前为止没论据证明，我们所需对这大部分高血压开展术后互补卵巢功能的用药。且互补卵巢功能也可以通过用药睾酮、睾酮类似于物等等抗生素，睾酮类似于物的药效是相当最弱的，对于自已婴儿的术后病者，可以自荐用药六个月的抗生素互补卵巢功能，但六个月如此一来次，便暂时自荐任何用药了。GnRHa在以下两大部分的高血压中会自荐可用：第一大部分是希望婴儿但是不能大自然哺育的高血压，术后3~6个月予以GnRHa用药，天数结束后单独予以促排卵抗生素；第二大部分病者是拆分有睾丸腺肌症的高血压，对于睾丸腺肌症，切除治果很有限，所以可用GnRHa抗生素用药。因此，我们对于内异症的术后管理者有一个很完整的概念，对于无婴儿供给的高血压自荐抗生素用药，对于有婴儿供给的高血压抗生素用药是有天数的，因为这大部分抗生素可严重影响哺育。

4.外科应用软件：请问目前为止有属于自己理论概述内异症的发生可能吗？

Arnaud Wattiez讲师：我自已反倒这是过去三十年的研究底下最郁闷的大部分。如果我有这个难题的答案，可能我仍然取得诺贝尔奖了。可幸而的是，我没，可以已确定的是，目前为止的理论没法概述所有内异症病例的病理学。也许内异症和食物、环境污染等等有关，目前为止也没论据必需证明是基因的难题，即使有些有表亲聚集的情形，有一些表征生物学的情形，但也仅可能只是第一部病例。还有很多理论去知道明为什么内异症时会引起经痛，但是检视的论据表明，疾病和经痛间的关系也是大得多的，因为病者的群体相异，发达国家相异，年龄相异。我自已这是一个很复杂的疾病。第一，这个是一个很容易延时临床的疾病；第二，我们目前为止没很好的标志物临床内异症，必须通过内镜活检后开展病理学临床，这也有大部分高血压疾病临床很晚的可能。我们期待CT的退步，必需使内异症受益更就有的临床。