这种手术形式实现了真正的「无疤」～

在此之前，以针灸为代表的微创切掉精在外科切掉精中所的应用领域日益广泛。

随着微创技精的提高及切掉精用具的不断改进，尽似乎减少切掉精创伤、提高切掉精伤口美容效果不太可能沦为切掉精外科医生和症状的共同要能。

为了贯彻微创的意念，提高针灸的占有优势，vNOTES 切掉精普及化。vNOTES，经自然腔道内镜切掉精，是真正的无疤切掉精。

下面 6 个关键问题，帮你揭开这一切掉精方式的神明秘面纱。

1 什么是 vNOTES?

要真是 vNOTES，先真是 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的以外称，即经自然腔道内镜切掉精，是指通过口部、、或内脏的创口进行切掉精的方式，比如经口部胃切开阑尾切掉精，口腔癌经以外口腔系膜切掉（TaTME 切掉精）等。

如何降低切掉精创伤，是外科并驾齐驱长年一直探究的关键问题。有没有似乎让外科切掉精取而代之无需皮肤上切开，彻底消除皮肤上疤痕呢?带着这样的关键问题，1998 年由 Moran 年底提出 NOTES 的内涵。到 2007 年 4 月，法国 Marescaux 已完成了在世并驾齐驱上首例经 NOTES 胆囊切掉精。

埃及神明祇中所 Anubis 神明运用不长且粗糙的用具将 Osiris 神明做成莱卡，帮其唤醒，此切掉精也因此得名 Anubis 切掉精。

缺少：南站酷海洛 Anubis 阿努比斯

对于女性症状而言，经进行切掉精比其他入路越来越为符合。经切掉精是妇科的传统切掉精，有数百年历史背景。把经切掉精与内镜技精相结合，为妇科外科医生提供者了以外新的切掉精方式，即 vNOTES，经自然腔道内镜切掉精。如果要切掉包块，最近的路线是经穹隆

缺少：创作者 外阴包块 MRI

2 vNOTES 有何占有优势？

vNOTES 可以看做是给传统的经切掉精添了一双额头。它具备经切掉精的所有占有优势，除此以外疼痛轻，恢复快，住院时间短。最重要的是不在皮肤上遗失任何疤痕，是真正的无疤切掉精。相比经切掉精，它可以可信通过观察外阴及上颈部，可已完成越来越多的切掉精可用。

缺少：创作者 vNOTES 精中所上颈部图像

3 vNOTES 有何劣势？vNOTES 可用时，针灸镜头及可用用具从进入，可用地带主要在外阴，精野呈桶状，暴露出非常不便。

比起如前所述针灸，vNOTES 用具活动空间局限，可用越来越加不便。此外，无需继续直接影响通过观察视角。

如果真是如前所述针灸是俯视，是从小山丘往下看，可以看见越来越上半年的风景；那 vNOTES 好比低头，从山底往上看，常常只能看见局部。

所以，vNOTES 很少用以所在位置，多用以精前病因确实的病例。对于无的的症状，也不能进行 vNOTES。

缺少：创作者 vNOTES 精中所通过观察阴道的视角

4 vNOTES 在此之前在妇科切掉精的位置由于上述局限性，vNOTES 能够取代如前所述针灸沦为主流。因其自身的微创性和高效率，vNOTES 可以作为如前所述针灸切掉精的补充。

vNOTES 一直是外科护理人员们追求的要能，但由于技精和用具的放宽，vNOTES 在临床的发展缓慢。

于是切掉精护理人员们弃而运用肚脐这一自然疤痕，想法经脐三孔针灸切掉精。一方面，经脐三孔针灸切掉精是 NOTES 的妥协，切掉精难度的降低有利于三孔针灸切掉精的应用领域和大力推广，因此近些年经脐三孔针灸得以促使发展。

另一方面，经脐三孔针灸切掉精也是西端 NOTES 的桥梁，在经脐三孔针灸切掉精中所积累的长处长处可以应用领域到 vNOTES，有效地我们越来越好地卓有成效 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在妇科促使冒起。

5 vNOTES 的制剂和禁忌症？在此之前 vNOTES 在大多妇科切掉精中所均有报道，比如卵巢囊肿剥除精、附件切掉精、阴道肌瘤挖除精、以外阴道切掉精、免疫缺陷再行精等。vNOTES 的禁忌症除此以外导致外阴蜂窝，阴道口腔陷凹蜂窝封闭等。

对症状来真是，如果你所在的所医院可以提供者 vNOTES，可以跟外科医生沟通你究竟适当 vNOTES，最终发言权在外科医生。

即使外科医生同意可以进行 vNOTES，也要明白精中所有似乎转为如前所述针灸，甚至改为开腹切掉精的似乎。

对切掉精外科医生来真是，无论 vNOTES、如前所述针灸还是开腹，都只是切掉精方式，切掉精的用以和法理是不变的。

vNOTES 能否制订取决于外科医生的能力和长处，也无需适当的用具和设备。外科医生有责任充分评估症状的病情和自身的长处，选择最有利于症状的切掉精方式。

6 只有如前所述的针灸用具，可以想法 vNOTES 吗？vNOTES 无需许多独有的设备，比如特别设计的入路该平台（port），越来越细小、可弯曲的针灸镜头等等。

这些用具不止上千，价格不菲，放宽了 vNOTES 的广泛卓有成效。

那只有如前所述的针灸可用用具，能卓有成效 vNOTES 吗？完以外可以，选用自制 port，即可卓有成效这一高大上的切掉精。

缺少：创作者 切开保护套+太阳眼镜+穿刺容器的自制 vNOTES

后续，我们会相继发表文章 vNOTES 相关的文章，分享我们卓有成效 vNOTES 的经历。如果您有什么想法，欢迎文末留言，我们一起聚焦～

编辑： 张宁