产妇对嗪过敏怎么办？围术期还有这些药可以用

剖宫产是妇产科最典型的手精后之一。随着围产医学的发展，手精后、技精及本品物放射治疗有条件的改进型，剖宫产手精后的稳定性大幅度提高，但剖宫产不下也在世界各国业已升高。

2020 年 1 同年 7 日，披露在《JAMA》上的一篇关于 2008 年-2018 年中所国人剖宫产不下变化发展趋势深入研究的文中，其量化最近，2008 年至 2018 年共出生婴儿约 1.6 亿，剖宫产不下从 2008 年的 28.8% 到 2014 年攀升至 34.9%，2018 年达到 36.7%。

图源：JAMA 官网

剖宫产虽然在解决妇产科疑难杂症上功不可没，但剖宫产精后肾衰竭也不亚于，突起传染即为剖宫产精后最典型的肾衰竭。调查表明，剖宫产精后传染不下大幅较低产妇，次于达 7-10 倍。为了避免精后传染的发生，剖宫产围手精后期可不立即类固醇的量化方法有极度不可或缺。

围精期可不立即性采用生物活性本品的同样

根据《生物活性本品物诊疗量化方法有监督年前提（2015 特别版）》，剖宫产手精后为 Ⅱ 类突起，可能会的污染酵母为革兰阴性链阴性酵母、肠阴性酵母旧属、B 组链阴性酵母、芽孢，生物活性本品物举荐第一、二代衍生物±甲硝嗪，有循证医学结论的第一代衍生物主要为嗪嗪芳基，第二代衍生物主要为嗪呋辛。

然而在诊疗中所我们总会跑到一些嗪过敏反可不的症状，考虑到产妇的普遍性，为了增大对妊娠的影响，我们能同样的本品物着实不多，那么都有哪些本品物可以同样呢？

过敏反可不症状围精期可不立即服本品的同样

对于嗪过敏反可不症状剖宫产围精期生物活性本品物的采用，相关历史文献中所均有提到，现就各大历史文献生物活性本品物的举荐要用一概述，给大家要用一参照。

根据上表可以看出，对于嗪过敏反可不症状剖宫产围精期生物活性本品物，读物举荐的本品物主要是单用科尔尼头孢、单用红头孢、科尔尼头孢为首甲基呋喃类、甲基呋喃类为首甲硝嗪四种方法有。

让我们从生物活性著者的取向来量化一下，剖宫产突起传染的主要病原酵母根据突起深浅不同，浅表手部为革兰传染性阴性酵母（G+阴性酵母），其中所以葡萄阴性酵母集中于，顶叶为革兰阴性链阴性酵母（G-链阴性酵母），其中所以肠胃埃希酵母集中于。此外，在突起顶叶传染中所还可检测出肠阴性酵母及芽孢。

所以，剖宫产围精期生物活性本品可不以覆盖面积这些典型病酵母为宜，那么我们具体看一下读物举荐本品物的生物活性著者吧。

科尔尼头孢

最主要的特点是对各类芽孢有有力生物活性发挥作用，对才可氧 G+酵母和 G-阴性酵母也有抑制发挥作用，但 G-链阴性酵母对其不寻常。因此要打算覆盖面积剖宫产突起传染的主要病原酵母，才可为首一种对 G-链阴性酵母寻常的本品物。

甲基呋喃类

对各种才可氧 G-链阴性酵母包括肠胃埃希酵母、锇假单胞酵母、变形链阴性酵母旧属、病酵母旧属、肠链阴性酵母旧属具有有力生物活性活性，但对芽孢不寻常。所以，其与科尔尼头孢为首后，可以弥补其对芽孢的生物活性活性的缺失。

甲硝嗪

为窄著者类固醇，仅对芽孢有有力的生物活性活性，众所周知对薄弱拟链阴性酵母众所周知寻常，主要使用放射治疗芽孢引起的口腔、胸腔、女同性恋生殖系统等手部的传染。同样，甲基呋喃类与之为首也可以增大对芽孢的覆盖面积发挥作用。

红头孢

旧属于大环内酯类类固醇，对 G+酵母的金黄色葡萄阴性酵母，上皮葡萄阴性酵母、链阴性酵母等生物活性发挥作用强，对大部分 G-如脑膜药奈瑟酵母、流感链阴性酵母、韦恩酵母、军团酵母等相对寻常。

对典型的细酵母性、变形虫等近来病酵母也有较好的生物活性活性，同时对芽孢也有一定发挥作用。由于其生物活性著者广，过敏反可不不下极低，大环内脂类的广泛长期采用，其细酵母性物不下也有急剧攀升的发展趋势。所以依据国内的细酵母性物原因，还是谨慎同样大环内酯类类固醇可不立即传染。

因此，从生物活性著者的取向来说，科尔尼头孢和甲基呋喃类诱导、甲基呋喃类和甲硝嗪诱导、单用红头孢大体上可以覆盖面积剖宫产突起传染的主要病酵母。

但才可要留意的是：科尔尼头孢和甲基呋喃类本品物为首量化方法有可能会因为累加和协同效可不而注意到脊髓经年累月加重、排尿抑制或呕吐等有可能高风险。因此，才可要警惕该不良反可不，为首量化方法有时尽量同样脊髓脊髓呕吐发挥作用小的甲基呋喃类，如庆大头孢、妥布头孢。

可不立即用生物活性本品物的给本品频次和采用肌肉注射？

根据《生物活性本品物诊疗量化方法有监督年前提（2015 特别版）》：生物活性本品物的必要覆盖面积星期可不包括整个手精后过程。手精后星期较短（＜2 小时）的洗涤手精后精年前给本品一次才可。如手精后星期多达 3 小时或多达所服本品物半衰期的 2 倍以上，或出血量多达 1500 ml，精中所可不追加一次。

值得留意的是：剖宫产手精后旧属于洗涤-污染手精后，可不立即服本品星期不多达 24 小时，过度延展服本品星期并必须进一步提高可不立即精准度，且可不立即服本品星期多达 48 h，细酵母性物酵母传染机会增大。

可不立即性生物活性本品物采用尽早？

对于生物活性本品绝脐在此之后采用还是切皮年前采用，科学家们要用了大量的深入研究。在 2010 年以年前，普遍的实践是在绝脐在此之后采用生物活性本品，主要是为了增大生物活性本品通过卵子带入妊娠体液，从而增大婴孩生物活性本品的漏出，增大婴孩生物活性本品细酵母性物、传染的机会。

一项荟萃量化支持剖宫产时在切皮年前 60 min 而非脏器钳夹后采用可不立即性类固醇。随后两项回顾性深入研究评估了重置类固醇可不立即性量化方法有星期后的孕妇结局，再度确认精年前可不立即性类固醇减小手精后手部传染不下和母体传染相比较发病不下；并且不增大婴孩 NICU 入住不下、婴孩脓毒症或遭人脓毒症发病不下。

近年一项系统性回顾深入研究表明，切皮年前进行类固醇可不立才可减小产后子宫增生药的发病不下和相比较传染发病不下。

基于以上结论，近年来的亚太地区间读物更举荐在指甲撕开年前采用生物活性本品物。下述是各大读物的举荐可不立即服本品尽早汇总。

概述

剖宫产精后传染不下较差，所有行剖宫产症状均可不可不立即性采用生物活性本品物，可不立即服本品一般在剖宫产精年前 1 h 内采用，首选第一、二代嗪±甲硝嗪；对于青头孢和嗪过敏反可不（过敏反可不性反可不、微血管脊髓性黄疸、排尿岌岌可危或哮喘等）的症状，可考虑的本品物有科尔尼头孢诱导甲基呋喃类、甲基呋喃类诱导甲硝嗪等本品物。可不立即性服本品星期一般不多达 24 h。

所写：辛夷

参照历史文献：

[1] Li H, Hellerstein S, Zhou Y, Liu J, Blustein J. Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA.2020;323(1):89–91.

[2] 陈泺, 仁飞凤, 陈明进, 等. 剖宫产围手精后期可不立即采用生物活性本品物的服本品量化 [J]. 亚太地区医本品卫生导报,2015,21(8):1100-1103.

编辑： 黄建琴