临床如何治多囊卵巢综合征

　　青春期，接近1成女孩子出现长胖、月经不准、长痤疮乃至长出“胡须”等症状，别以为这些只对青春“大煞风景”，不及时诊治，会累及育龄期的生育，致使难以怀孕，远期乃至出现糖尿病、高血压、血汗管疾病、子宫内膜癌等并发症。

　　上述表现正是多囊卵巢综合征（PCOS）的常见症状。医学专家指出，PCOS女性多存在不健康生活方式，临床诊治的主要方法包括运动、饮食疗法和食品营养增补剂调剂。

　　病例：

　　不孕本源追到高中

　　24岁的广州女生小丽，大学毕业后就和男朋友结婚，这个“双独”小家庭，计划着30岁前生够两个孩子。没想到的是，努力了两年，小丽的肚子1点消息都没有，她焦虑、抑郁，由妈妈带到广东省中医院救治，详细检查确诊为多囊卵巢综合征。医生问诊后得知，惹祸的PCOS本源，早在高中时期就“埋雷”了。

　　小丽回想，自从上高中后，自己的月经总是不规律，和妈妈谈了1下，觉得多是学习压力太大，不如先不管，看看上大学后会不会好起来。拖到上了大学，小丽月经不准的毛病没见改良，又添新问题：脸上的痤疮愈来愈多，上唇、颊旁和下颌等处居然渐渐长出明显胡须，身体也长胖很多。

　　“月经不来他人不知道，长疮、生须、肥胖，样样都毁女孩。”小丽说，她备受困扰，到处求医问药却收效不大。如果不是由于不孕求诊，她根本不知道多年困扰自己的竟是多囊卵巢综合征。

　　分析：

　　内分泌异常致使不排卵

　　广东省中医院2沙岛医院妇科主任黎小斌介绍，多囊卵巢综合征是由于女性长时间月经周期不排卵，很多已发育而又不能成熟排卵的小卵泡就聚集在卵巢的表面，所以在做盆腔B超特别是经阴道B超检查时，多会发现两侧卵巢增大，每一个卵巢内有12个以上直径小于10mm的小卵泡回声，由于卵巢出现这类多囊性改变，故而名为“多囊卵巢综合征”。

　　这类改变是由于女性体内内分泌出现异常或失调引发的。检查可出现高雄激素、高黄体生成素或黄体生成素与卵泡雌激素比值升高、高胰岛素血症等。它其实不少见，黎小斌发现，该病最近几年来病发率逐步升高，多产生于青春期及育龄期女性，病发率约有5%～10%，其病发可能与遗传、环境因素相干，包括高雄激素、抗癫痫药物的利用、地域、营养和生活方式等。

　　危害：

　　代谢异常影响女性1生

　　PCOS对女性的临床常见危害包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗（IR）、高雄雄激素血症、不孕及各种代谢并发症，可影响1生的生活与健康。

　　首先，生育期的多囊卵巢综合征女性，由于不排卵，会合其实不孕；其次糖尿病、高血压、血汗管疾病、子宫内膜癌等严重疾病，是PCOS远期并发症。临床研究显示，PCOS女性产生糖耐量受损的几率是正常人的5～10倍，且病发年龄前移（大约在30~40岁左右），约50%的年轻PCOS女性存在脂代谢异常，PCOS女性绝经后心肌梗死的产生几率更是明显升高，约为非PCOS女性的7.1倍。

　　医治：

　　减肥+饮食疗法+戒熬夜

　　临床上医治PCOS的方法主要包括以下4点：

　　1、有氧运动减肥

　　多数PCOS女性，当体重降落2%～7%时，即可以下降雄激素水平改良多毛、痤疮等症状，改变或减轻月经紊乱，改良卵巢的排卵功能。体重降落10千克可减少胰岛素水平40%，减少睾酮水平3.5%，并有可能恢复排卵。

　　通过运动减低体重，可下降雄激素和血脂水平、增加胰岛素敏感性，有助于肥胖型PCOS女性月经的恢复和排卵率的提高。专家建议肥胖女性选择有氧运动来减重，包括步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等。要求每次锻炼的时间很多于1小时，每周坚持3到5次。

　　2、饮食疗法

　　饮食疗法可减轻体质量，改良胰岛素抵抗，禁止PCOS长时间发展所带来的生殖与代谢异常等不良后果。患者饮食宜平淡，忌食肥甘厚腻之品，避免辛辣刺激的饮食，避免甜食、油腻之品，以避免伤及脾胃，加重病情。人们常常认为，低脂、高碳水化合物饮食能够较好地减轻体质量、改良生殖及代谢功能。黎小斌说，与之相反，最近的临床随机对比实验得出的结论是，高蛋白质和低碳水化合物饮食或适度的脂肪饮食可以更好地实现上述目标。

　　除饮食调养外，还要利用维生素类和矿物资作为食品营养增补剂，包括叶酸、维生素B3、维生素D、硫辛酸等。

　　3、戒熬夜

　　黎小斌在临床发现，很多青春期和育龄期的PCOS女性，晚上由于各种缘由常常熬夜，造成睡眠时间、规律质量不保证，也大大影响身体健康，致使月经失调，妨碍疾病的康复康复。黎小斌提示，即便白天可以补眠，也不足以代替夜晚的睡眠，对PCOS女性来讲，最好睡眠时间是晚上10时30分之前。

　　4、辩证中医疗法

　　中医理论认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天天赋不足、脾胃后天运化失调和肝气郁结有关。体针、腹针、艾灸、耳穴贴压及穴位埋线配合中药医治PCOS，在改良症状、调剂月经周期和控制体重方面具有较好的效果。