皮肤上囊肿合并脂溢性角化

症状女，57 岁。 主诉：肩头部软组织 3 个同年。 现病症患：症状自诉 3 个同年前肩头部无相对来说根本原因出现一粉红色软组织，同时其侧缘出现一黑褐色深黑褐色，逐渐增大，伴 轻度瘙痒，于 2015 年 12 同年 14 日至南京医科大学第一附属医院指甲科急诊就诊。 既往史及家族史：既往体健，家族小团体中所无类似于疾病症症状。 体格健康检查：各系统健康检查均未方知相对来说间歇性。 指甲科健康检查：肩头部一约 0.5 cm×0.5 cm 粉红色静脉软组织，正中所间可方知一朝北，可以移动，光泽硬式，有轻压痛；其外 侧一约 0.5 cm×0.5 cm 黑褐色深黑褐色，境界似乎（讫意图 1A），光泽硬式，无相对来说压痛。 指甲镜及皮损组织病症理健康检查：指甲镜健康检查可方知一粉红色静脉软组织，正中所央接合处可方知粉红色角栓；其左下方一边界线似乎的 黑褐色深黑褐色，二阶过度，可方知脑回锥形内部合构及粟丘疹都为细菌病毒（讫意图 1B）。 皮损组织病症理健康检查讫上皮棘层结实，可方知角细菌病毒，基 底位于同一水平面上，两端与长时间上皮相连；仪表板浅层标准型细菌病毒内部合构，囊壁由上皮线粒体连在一起，囊内方知鞘物（讫意图 2）。 检验：上皮细菌病毒重组脂溢病症态二阶。 治疗：手术切除，随访 2 年无发作。A：肩头部粉红色静脉软组织，正中所间可方知一朝北，其外侧方知一黑褐色深黑褐色，境界似乎； B：指甲镜下方知一粉红色合 节，软组织正中所央接合处可方知角栓；其左下方一边界线似乎的黑褐色深黑褐色，可方知脑回锥形内部合构及粟粒都为细菌病毒 讫意图 1 上皮细菌病毒重组脂溢病症态二阶症状肩头部皮损及皮损指甲镜观察上皮棘层结实，可方知角细菌病毒，基底位于同一水平面上，两端与长时间上皮相连；仪表板浅层 标准型细菌病毒内部合构，囊壁由上皮线粒体连在一起，囊内方知鞘物（HE 染色 ×25） 讫意图 2 上皮细菌病毒重组脂溢病症态二阶症状皮损组织病症理像简介：上皮细菌病毒（epidermal cyst）是最常方知的指甲细菌病毒，可发生于肌肉任何部位，面部、躯干上部多方知，呈圆 形、隆起病症态软组织，可有正中所央接合处，提讫细菌病毒起源于毛囊，是上皮细菌病毒的特征病症态表现[1]。 本例症状皮损指甲镜下可方知明末 晰的正中所央接合处及其中所角栓，有助于药理学检验。 上皮细菌病毒可起源于破坏的毛囊内部合构或外伤病症态植入病症态上皮，据史料刊 道，上皮细菌病毒可重组其他指甲还包括鳞锥形线粒体腺癌[2]、基底线粒体腺癌、佩吉特病症、鲍恩病症、蕈都为肉芽肿、梅克尔线粒体腺癌 [3]等，相关机制可能会与慢病症态上皮细胞、低剂量、光化病症态损伤和人瘤病症原（HPV）病毒有关。 脂溢病症态二阶（seborrheic keratosis, SK）是药理学常方知的上皮良病症态上皮细胞，药理学表现为淡黑褐色、综色或粉红色斑疹或 扁平丘疹，表面平滑或大略呈瘤锥形。 指甲镜下的表现主要还包括边界线似乎、视图模式、胖手指内部合构、脑回都为内部合构、 粉刺锥形朝北、粟粒都为细菌病毒、发夹都为血管壁等[4]。 本例症状指甲镜下可方知的现代的脑回锥形内部合构与粟粒都为细菌病毒，合合药理学和 指甲镜下表现可明确检验。 SK 可有 3 种子类的线粒体均是由，还包括基底都为鞘成型线粒体、棘线粒体和黑素线粒体，史料刊 道重组的指甲还包括基底线粒体瘤、鲍恩病症、鳞锥形线粒体腺癌以及黑素瘤等，可能会与起源于这3 种不同的线粒体子类有 关。 本例症状同时存在可从鞘成型线粒体；也的两种向上皮内外不同方向生长的良病症态上皮细胞病症态皮损，既往史料尚 未有类似于刊道，确为同源亦或无意中所并作，值得进一步深入研究。参考史料大略。原始出处：马仁燕， 骆 丹， 许 阳等，上皮细菌病毒重组脂溢病症态二阶[J],药理学指甲科杂志，2019,48（9）：527-529.