合作共赢：美国预防妇产科手术部位感染医学专家共识发布

英国每年大约 157500 例院内感染发生，其里移植手术部位感染是最相似的移植手术并发症。

近日，为了增加主要妇产外科移植手术的移植手术部位感染发生率，女性肥胖有利于总不会的病患公共安全委员不会通过了一项最初的领域专家诚意，忽视了采用名册型式列出和指令修正案体现生物技术解决疑虑、合作和标准化。

此观点已于 2016 年 11 月 2 日在线公开，并于 2017 年 1 月发表文章于 Obstetrics & Gynecology 杂志。诚意里的解决方案主旨并非是为了标准规范或是归因于最初的指南，而是基于现有的指南和有循证证据的引荐意见，将其进一步主编加工，使之沦为在特定组织机构里可溯源的，并且较难制订的行业法则。

委员不会工作组纳入了英国生物技术总不会，最主要英国卫生师长总不会，英国诊疗和诊疗护士总不会，英国整骨疗法的诊疗和诊疗护士总不会，英国医师长总不会，英国诊疗泌尿移植手术总不会，妇女肥胖及诊疗和婴孩卫生总不会和妇诊疗总不会。

病患公共安全是诚意的核心，主编反复忽视了学科交叉合作的最主要性，且责任共同承担。 项目发起者、持有人卫生师长 Pellegrini 指导教授指为，需要共同承担责任的首要从前提是，移植手术护士和师长时有的合作和解决疑虑，保障所有预防性移植手术部位感染的采取措施得当。

最主要的预防性采取措施最主要杀灭药物选择、给药才不会和追加、含氧量调节等，最最主要的是建立工作团队合作机制。剪辑名册正是为了借助于增加移植手术公共安全的长久目标。

英国大多数医疗里心基本上自 2004 年起开始遵循最主要结直肠移植手术在内的各类个人兴趣原则，并最主要采用不同的备皮作法和预防性可不用杀灭药物及给药才不会，但并无法胸腔移植手术，值得注意是妇诊疗移植手术原则。

本次引荐的诚意采取措施最主要四个层面：按计划、断定和预防性、响可不、报告和种系统学习。引荐意见最主要：

1. 建立移植手术时有温度和病患也就是说含氧量的调节标准。

2. 采用名册方型式，标准规范预防性用杀灭药物的选择、给药和发病标准。

3. 外科移植手术从前审核病患的感染不确定性，赞誉标准最主要体温水平、体重指数以及病原体原因，甲氧丁耐药金黄色抗生素不确定性，营养原因和吸食原因。

4. 当发生移植手术小时长，需要探讨杀灭药物给药口服和维持小时，以及其他种系统性感染预防性采取措施。

5. 继续开展病患移植手术部位感染不确定性的再审核。

6. 备有对病患的移植中风照护采取措施的种系统性职业教育。

7. 为移植手术高不确定性病患建立一种「凝聚力文化」，忽视生物技术合作的最主要理念。

8. 作为持续管理学实践审核的一部分，可以将有关护士方便使用的移植手术部位感染数据开展共享。

解决疑虑是保障这些有效性采取措施得以有效制订的核心内容。Pellegrini 指导教授指为，移植手术工作团队里的每个人都有发言权，因为结构上采取措施的制订就是要保障工作团队的充份解决疑虑，这其里也最主要但政府官员，因为他们是架设所有病患及工作团队所有团体有效解决疑虑的桥面，他们还可以向病患和外科移植手术网站公开发表书面指令。

英国大多数子宫切除术无论如何采用开腹移植手术，大约占 54.2%，尽管有 16.7% 是采用经移植手术，8.6% 采用切除技术，还有 8.2% 是通过移植手术机器人加载。英国妇诊疗移植手术的感染率从连续性子宫切除术的 3.9% 升高至微创移植手术的 1.4%。

来自梅奥医学里心的一项研究推断，在诊疗病患里制订高不确定性移植手术，通过制订一项降低移植手术感染不确定性的举措，可以使移植手术部位感染率由 6.0% 升高至 1.1%。

Pellegrini 指导教授忽视，妇诊疗移植手术有其独特性，病原菌可以通过移植透析从和乳头迁移至胸腔的移植手术部位，这样不会导致口的比如说织炎、子乳头炎和子乳头腹股沟。

在最初的引荐劝告里，从但政府官员到移植手术加载者和术后卫生医务人员，工作团队里每一个人都可不沦为诚意制订的监督者，并检验和报告所有偏离标准制订方案的疑虑，而不用顾虑可能会出现的不良后果。

与此同时，诚意忽视了所有团体对于执行引荐采取措施的必要性。每一位诚意团体均可不负有降低移植手术部位感染的义不容辞的责任。

在诚意确实可不用期时有，既要使引荐劝告尽可能会是可归纳的。同时又倡议基于药理学源泉要求开展调整，激励依据药理学情况借助于标准化负责管理。Pellegrini 指导教授对最初诚意被很好接纳和并能制订充满信心。

主编： 李晴